您现在的位置 :开奖直播 > 香港马会开奖直播 >

发热、腹痛暴露的严重心律失常|心电3分钟

发布时间: 2019-08-13

  Brugada综合征是一种遗传性通道病,可增加心脏性猝死(SCD)的风险。大约25%的Brugada综合征患者表现为SCN5a钠通道突变。Brugada综合征的快速诊断对于治疗至关重要,其目的在于逆转诱因以抑制/终止恶性心律失常。kj138本港台现场报码l,患者的基线心电图结果可能是正常的,造成漏诊,需要进行激发试验。

  50岁女性,既往有高血压和高脂血症病史,因发热、腹痛来诊。入院前无胸痛、心悸和晕厥。诊断为急性阑尾炎。基线心电图无显著异常。术前患者突发室颤,发现时呼之不应,给予200J双相电击终止发作。除颤后,患者心电图显示新出现的ST段抬高,右束支传导模式,V1和V2导联持续性ST段抬高,符合1型Brugada综合征(图1)。

  患者除颤后的心电图显示为1型Brugada综合征,V1、V2导联ST段抬高>2mm,在右束支阻滞情况下T波倒置。Brugada综合征患者的QTc是正常的,因为常见的突变涉及钠通道缺陷,而与导致QTc异常的钾通道缺陷不同。

  植入自动心律转复除颤器(AICD)可预防心脏性猝死。但该患者存在活动性感染,属于AICD的禁忌证。给予奎尼丁治疗,并计划使用异丙肾上腺素预防电风暴。此外,给予补液、补充电解质以及退热药物治疗。

  围术期,患者接受了异丙肾上腺素输注。给予简单的腹腔镜阑尾切除术,缓慢进行腹腔注气和放气以避免增加迷走神经张力,诱发心律失常。患者未再发心律失常。超声心动图结果正常。出院前,感染控制后植入了AICD。

  追问家族史,患者父亲在45岁时突然去世,遂建议患者及一级亲属进行基因检测。


好日子心水论坛| 香港挂牌| 四海图库总站| 小鱼儿| 报码现场| www.5588109.com| 六宫禁爱| 福满堂| 黄大仙救世报图库| 香港码| 特马港| 2019开奖记录开奖结果|